コラム
Column
インプラント治療は誰でもできる？事前検査が重要な理由とは
こんにちは。
JR「糸島高校前駅」南口すぐの【リーチ歯科 伊都の杜クリニック】です。
「インプラントに興味はあるけれど、自分もできるのかな」
「インプラントの事前検査って何を調べるの？」
このような疑問をお持ちではありませんか？
今回は、インプラント治療では「なぜ事前検査が必要なのか」「治療計画にどう関わるのか」を、できるだけわかりやすく解説します。
鳥越 理一 院長
長崎大学歯学部卒業
長崎大学顎口腔再生外科にて研修
医療法人立山に勤務
田川 田中歯科医院に勤務
あゆみ会樋口歯科に分院長として勤務
2022年 リーチ歯科 伊都の杜クリニック開業
医院名：リーチ歯科 伊都の杜クリニック
所在地： 〒819-1112
福岡県糸島市浦志１丁目１０-８
インプラント治療は誰でもできる？～事前検査で判断します～
最初に結論からお伝えすると、インプラント治療は多くの方にとって検討できる治療ですが、必ずしも誰もが行えるわけではありません。
理由はシンプルです。インプラントは顎の骨に埋め込む治療のため、骨の状態や全身状態、神経や血管の位置など、多くの確認事項があります。
また、「全身状態」の確認が必要な理由は、持病や服薬の内容によって、治療の進め方や注意点が変わることがあるからです。
たとえば、糖尿病などで血糖コントロールが不安定な場合は治癒に影響する可能性があるため、状態を把握した上で慎重に治療計画を立てることが大切です。
また、血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を服用されている方や、骨に影響する薬剤を使用されている方、心臓・腎臓などの疾患をお持ちの方は、処置の安全性や術後管理の観点から、医科との情報共有を含めて検討が必要になる場合があります。
このように、持病があるからといってすぐに「できない」と決まるわけではありませんが、治療の可否や進め方を判断するには、事前に情報を共有しておくことが欠かせません。
厚生労働省と日本歯科医学会による「インプラント治療指針」でも、インプラント治療においては、治療法の説明と同意（インフォームドコンセント）に加え、事前に全身的検査を含む詳細な検査を行うことが重要とされています。
「できるかどうか」を早い段階で決めつけるのではなく、まずは検査でお口の状態を確認し、適切な方法を一緒に考える……これが、後悔しにくい治療法の選択につながります。
インプラントの事前検査では何をする？～治療の安全性を高めるために確認するポイント～
インプラント治療が「できるかどうか」の判断は、手術当日に決められるものではありません。
治療前の検査と診断が重要で、どのような治療計画を立てることが可能なのかを調べる必要があります。
「インプラントの事前検査」と聞くと、特別な検査を一度にたくさん行うイメージを持つかもしれません。
実際は、治療を安全に進めるために、必要な項目を順番に確認しながら治療計画につなげていく流れです。
ここからは、「検査で何をするか」だけでなく、「なぜ検査による確認が必要なのか」ということをご説明します。
お口の検査：インプラントを検討できる状態かを確認します
インプラントは顎の骨に人工歯根を埋め込む手術を行いますが、条件として大切なのは骨の状態だけではありません。
周囲の歯や歯ぐき、かみ合わせの状態によっては、治療後の経過に影響することがあります。
そのため事前検査では、
・むし歯や歯周病の有無
・歯ぐきや周囲組織の状態
・噛む力のかかり方や歯列全体のバランス
などを確認し、インプラント治療を進める上で問題がないかを見極めます。
事前検査でむし歯や歯周病などのお口のトラブルが見つかった場合は、そちらの治療を優先します。
特に歯周病があると、インプラントの安定性や寿命にも関わるため、しっかりと治療しておくことが大切です。
画像検査：レントゲンやCTで、骨や周囲の位置関係を確認します
インプラント治療では、肉眼でのお口のチェックだけではわからない骨や組織の詳細情報が必要です。
そこでレントゲン撮影を行い、必要に応じてCT撮影も実施し、顎の骨の状態や周囲の重要な組織との位置関係など、診断に必要な情報を確認します。
こうした情報をもとに、無理のない治療計画を検討していきます。
全身状態の確認：持病や服薬をふまえ、治療の進め方を考えます
インプラント手術は外科的処置を伴うため、お口の中だけでなく全身の状態も確認が必要です。
持病の有無や服薬状況によっては、治療の進め方や術後の管理で配慮が必要になる場合があるからです。
「インプラント治療は誰でもできる？～事前検査で判断します～」の章でもご説明しましたが、これらは事前の問診の際に確認します。
歯科用CTで何がわかる？～見えない情報を立体的に確認します～
インプラント治療では、お口の中を見た印象だけで判断せず、レントゲン（平面画像）に加えて、必要に応じてCT（立体画像）で確認を行います。
CTは「骨の中」や「重要な組織の位置関係」を三次元で捉えられるため、治療計画の精度を高めるための鍵となる大切な検査です。
1．神経・血管・上顎洞などの位置関係がわかる
上顎の奥歯の近くには上顎洞（副鼻腔の空洞）があり、下顎には感覚に関わる神経の通り道があります。
レントゲンは一方向から見た平面的な画像のため、重なりや距離感がつかみにくい場合があります。
そこで、歯科用CTによって、重要な組織の位置関係を立体的に把握し、神経や上顎洞との距離を意識しながら、インプラント体の埋入位置・角度・深さを検討します。
「どのくらい余裕があるか」「角度を変える必要があるか」を具体的に判断できる点が、CTの大きな強みです。
2．顎の骨の厚み・幅・形（くぼみや傾き）がわかる
顎の骨は、見た目以上に個人差があります。骨の高さだけでなく、幅やくぼみ、傾きの有無によって、同じ場所でもインプラントを埋入できるかどうかの条件が変わります。
特に、奥歯の周囲は形が複雑なことがあり、平面画像だけでは「実際に必要な幅が足りるか」「内側にくぼみがないか」などを判断しづらいことがあります。
そこで、CTで骨の形を立体的に確認することで、無理のない範囲での治療計画を立てやすくなり、的確な方法をスムーズに検討できるのです。
3．治療計画の具体化（サイズ・方向・必要処置の判断）ができる
CT画像をもとに、インプラントのサイズ（長さ・太さ）や方向、埋入位置の候補を具体化します。
その結果として、たとえば次のような判断につながります。
・想定していた位置では距離が近いため、角度や位置を調整する
・骨の幅が限られるため、インプラントのサイズや本数、設計を見直す
・条件によっては、別の治療の検討が必要になる場合もある
このように、CTによる検査は、治療計画の精度を高め、よりよい形で治療を進められるよう適切な準備を整えるための検査と捉えるとイメージしやすいと思います。
治療計画にどう関わる？～検査結果で「選択肢」と「優先順位」が見えてきます～
インプラントの事前検査を行う目的は、「インプラント治療を行うため」だけではありません。
検査結果によっては、インプラント以外の方法がより適しているケースもあることがわかるのです。
インプラント以外の治療法のメリットやデメリット、リスク、治療期間、費用の目安についてもわかりやすくご説明した上で治療を進めます。
たとえば、骨の状態が厳しいことがわかった場合、いったんインプラント治療の検討は置いておき、
・骨の環境を整える処置を検討する
・別の義歯などの補修治療を検討する
といった判断ができるのは、検査で情報がそろっているからです。
患者さまにとって、よりよい治療の選択のためにも、インプラントの事前検査は非常に重要な意味をもっているのです。
失った歯を補う選択肢は、インプラントだけではありません
ここまでインプラント検査の重要性をお伝えしましたが、私たちは治療法として、どんなときも「インプラントが最優先」と考えているわけではありません。
たしかにインプラントは「よく噛めるすぐれた義歯」として知られています。
しかし、お口に合うかどうか、ご希望、ライフスタイルは、患者さまお一人お一人で違います。
当院では、「入れ歯（精密義歯）」も失った歯を補うための大切な選択肢として重視しています。
「友人や家族と同じものが食べられず、最近食事が楽しくない……」
そんなお気持ちを抱えた方のお話をじっくりおうかがいし、歯の状態やご希望をふまえ、しっかり噛める入れ歯をめざして調整・製作を行っています。
専属歯科技工士・村上氏の立会いのもと、より噛みやすさや見た目に配慮したご相談にも対応できる体制を整えています。
「どれが患者さまにとってベストな治療なのか」については、事前検査とカウンセリングで一緒に考えていきましょう。
インプラントは「検査から始まる治療」～まずは検査結果をそろえて一緒に考えましょう～
インプラント治療は、失った歯を補う有力な選択肢の一つです。
ただし外科処置をともなうため、インプラント検査と診断が治療の出発点になります。
インプラントをご検討中の方も、入れ歯を含めて迷っている方も、まずは検査で現状を整理するところから始めてみませんか。気になることがあれば、どのようなことでもお気軽にご相談ください。
【リーチ歯科 伊都の杜クリニック】は、JR「糸島高校前駅」より徒歩1分、駐車場は11台分を完備していてアクセス便利な歯医者です。
歯の健康と幸せは、とてもつながりが深いものです。
「最高の笑顔で糸島のおいしいご飯を、ずっとずっと食べてもらう」。そんな方をお一人でも多く増やすことをめざし、私たちは未来を見据えた治療に取り組んでいます。
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